TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

Existen cuatro tipos de tratamientos para el cáncer de vejiga que son:

Cirugía: consiste en extraer, a partir de una intervención quirúrgica, el cáncer de la vejiga. Se pueden utilizar varios métodos:

- Resección transuretral: se emplea un citoscopio insertado en la vejiga a través de la uretra. En el extremo irá incorporado un sistema que permita cortar el tumor y retirarlo. También puede llevar un sistema con electricidad de alta energía que queme el cáncer.

- Cistectomía segmentada: se extrae la parte de la vejiga donde se encuentra el cáncer. Se utiliza cuando el cáncer se encuentra limitado a una zona de la vejiga.

- Cistectomía: extirpación de la vejiga.

- Cistectomía radical: se extrae la vejiga y el tejido que la rodea. En mujeres se extirpa el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, parte de la vagina y la uretra. En los hombres, la próstata y las glándulas que producen los fluidos que componen el semen y, a veces, se extirpa también la uretra. Los ganglios linfáticos pélvicos también pueden extirparse.

- Derivación urinaria: intervención que consiste en construir una salida distinta para la orina, sin pasar por la vejiga. Así se eliminan los síntomas cuando el tumor se ha diseminado. Se utilizan algunos segmentos del intestino para construir una nueva "vejiga" donde se acumulará la orina y que será expulsada por la uretra.

No siempre se puede realizar la derivación urinaria y para aquellos casos en los que se extirpa la vejiga, se deberá reconstruir un camino para dar salida a la orina y abocarla a través de un orificio o estoma al exterior. La orina será recogida en una bolsa que va pegada a la piel con un adhesivo.

Radioterapia: emplea radiaciones X de alta energía para destruir las células cancerosas. Se utiliza un aparato llamado acelerador lineal que envía los rayos sólo a la zona afectada. Se pueden emplear materiales que producen radiación a través de tubos plásticos delgados aplicados al área donde se encuentran las células cancerosas.

Quimioterapia: consiste en el empleo de medicamentos para destruir las células cancerosas. Estos fármacos pueden administrarse por varias vías, oral, intravenosa, intramuscular, etc. La quimioterapia puede utilizarse después de la intervención quirúrgica para asegurar la eliminación total de las células cancerosas.

Terapia biológica: se emplean materiales producidos por el cuerpo o fabricados en una laboratorio para aumentar, dirigir o restablecer las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. Este tratamiento puede introducirse mediante un tubo colocado en la uretra.

Terapia fotodinámica: consiste en el empleo de luz y medicamentos especiales para destruir las células cancerosas. El medicamento hace que las células cancerosas sean más sensibles a la luz, que es especial para iluminar la vejiga. Este tratamiento se emplea en las etapas iniciales del cáncer.

PRONÓSTICOS
Más de un 70% de los tumores superficiales suelen dar recidivas locales en los cinco primeros años. Tan sólo hay un 20% de éstos que derivan a un cáncer invasor.

El pronóstico depende del estadio siendo peor en aquellos tumores en los que hay afectación ganglionar o metástasis a distancia. El índice de supervivencia a cinco años, en estos casos, oscila entre el 10-20%.